【2013-7-8 16:12:20】  (阅读次数:776)(济安舒能)脑梗死后临时卧床患者的照顾护士

脑梗死后临时卧床患者的照顾护士

上海浦东陆家嘴社区卫生服务中心  作者:唐月芬

 

关键词  脑梗死     脑血管疾病      褥疮;   

 跟着生活水平的进步和医疗手艺的生长,脑梗死的发病率逐年上升。脑梗死后患者临时卧床最常见的并发症之一是褥疮。褥疮的防治效果间接影响到患者的生涯质量。而根蒂根基照顾护士做的优劣间接影响到医治结果和医疗纠纷的发作;加上《病院照顾护士管理学》褥疮发生率应当为0尺度的要求,防备褥疮发作便成为病区照顾护士事情的重点之一。

1 褥疮发作的缘由

 机体营养状态差,抵抗力低落,如照顾护士欠妥,极易并发褥疮及其他并发症,而致使褥疮构成的主要原因为压力。患者在卧位时,受力点以骶尾部、肩胛骨、枕骨、足跟为主。若是较长时间不改动体位和受压点,则受压点的皮肤极易发生不可逆损伤。脑梗死患者因为神经功能受损,觉得及活动才能消退或消逝,委靡取痛觉消退,保护性反应和调解体位的才能受限。受压部位的皮肤很容易果长时间缺血缺;氧而发作褥疮1

2  褥疮的医治

2.1  疗效评定尺度

(1) 淤血红润期:红肿热痛均消逝为愈合,红肿消逝、热痛减轻为显效,红肿热痛均减轻为有用;(2) 炎性浸润期:排泄消逝,红肿热痛消逝为愈合,排泄消逝,红肿热痛存在为显效,排泄、红肿热痛均好转为有用; (3) 溃疡期:溃疡结痂并脱落,部分构造修复为愈合;溃疡结痂为显效;溃疡面积缩小变浅、排泄削减为有用。

2.2 医治要领

1)连结病室情况整齐、温馨,准时停止消毒,对绿脓杆菌熏染患者应断绝。(2)连结皮肤干净,患者如有大、小便失禁,吐逆及出汗等状况,应实时擦洗清洁,连结枯燥。举高床头制止泛起剪切力,据报道,床头举高30°时就会发作剪切力和骶部受压,因而尽量天制止床头举高凌驾这个高度,必需举高时可在骶尾部安排充气圈,排挤骶尾部以臀部雄厚的皮下脂肪替代骶骨负担体重,制止泛起剪切力。床单干净、平整、枯燥、温馨,常常改换床单、被套及亵服,逐日为患者擦身,加用气垫床,准确运用防备褥疮的器具,电动充气式气浪床垫的运用可低落皮肤取床垫的剪切力并能起到满身推拿的感化。竖立翻身卡,按左边→平卧→左侧卧位递次2h翻身一次,翻身取推拿,间隙性消除榨取是防备褥疮发作的主要步伐,翻身是最简朴而有用的压力消除法。软枕可在病人侧卧位时置于背部、膝部,以保持体位并可减缓部分压力;水枕可置于病人头枕部;海绵圈可置于足跟及踝部2 (3)增强满身营养,加强抵抗力,进食较难题时予鼻饲饮食,胃管灌入混淆奶(15002400ml/d),另加鸡蛋、肉、鱼汤、蔬菜、水果汁等;不克不及进食行肠内营养时予胃肠中营养及凭据血清卵白程度予白蛋白。4)Ⅰ、Ⅱ期创面部分用碘酊擦洗,有水泡者用无菌注射器抽出泡内液体(没必要剪去外面),用无菌敷料包扎,部分可加用气圈,削减榨取。对中重度褥疮接纳:①胰岛素(消弭部分构造水肿,增进肉芽发展)+维生素C(增进纤维母细胞发生胶原纤维)外敷,加速构造发展和愈合;②逐日红外线灯照1520min,增进血液循环和加强细胞功用,使创面枯燥,削减排泄3(5)在褥疮的医治历程中,除增强满身营养、翻身、连结皮肤干净枯燥中,部分药物医治对收缩疗程、减轻病人痛楚显得尤其主要。个中中药方子的医治结果较好,其感化机制均以消炎、止痛、收敛、防腐、生肌,能活血化淤、清热解毒、抑菌止血、祛腐排脓治褥疮,替换了传统的西药-抗生素的部分医治,防备了抗生素在部分的滥用4 (6)褥疮照顾护士为根蒂根基照顾护士中较为庞大的题目,科学性、理论性较强,而潮湿医治褥疮腐败是根蒂根基照顾护士的主要手腕。方子中当归、血竭、红花为主药,具有祛淤、死新、生肌、排脓、抗炎、和谐药毒感化;糜蛋白酶、酒精、络合碘、维生素C、吹氧等步伐,具有连续杀菌感化,对皮肤黏膜刺激性小,能削减脓性分泌物取坏死构造;经由过程增添部分供氧使疮面很快构成保护膜,防备细菌侵入伤口,起到修复、收敛、消炎感化,有用增进肉芽构造发展;接纳密封敷料掩盖疮里,能有用连结疮里潮湿和自溶感化,简化疮面清创历程,削减伤口愈合历程中的继发性毁伤。同时,潮湿疮面能珍爱肉芽颗粒,有助于疮里的上皮化5 (7)也有报导用碘伏济安舒医治褥疮。碘伏系由表面活性剂取碘络合而成的不稳定络合物,表面活性剂起载体取助溶感化,碘取菌体蛋白质中氨基酸联合使其变性。碘伏能在溶液中逐步开释出碘,对各种细菌、芽孢、病毒、真菌、原虫均有较强的杀灭感化,无致敏性,毒性低,对皮肤黏膜无刺激性2。济安舒能具有8h以上的抗菌功用,优越的透气性,KT100能增进肉芽发展并增进细胞活化而大量发生胶原纤维,胶原纤维可敏捷构成皮肤构造,因而可以或许更有用增进创面愈合6

循证照顾护士是临床护理人员照顾护士患者的一个理论历程,准确周全天熟悉病人及其所患疾病,从疑问的临床题目中去追求和明白最好证据,然后运用最好证据去联络病人的现实,有效地处理病人的题目,并希冀获得最好结果。中心是提醒人们在照顾护士理论中不克不及单凭临床履历或过期的或不敷完美的实际处置惩罚题目,而要遵照科学的原则和根据做事7

3.小结

脑梗死后卧床的病人需求临时的照顾护士和医治,给社会和家庭带来肉体肩负和经济肩负。此时下层病院在病人的病愈中饰演了主要的脚色,怎样经由恰当的照顾护士防治褥疮明显具有主要的意义。

 

【参考文献】

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2.         张凤英.连续照顾护士质量革新在褥疮防备中的运用.护士学习志,2005,20(11) 996-997.

3.         张桂,王翠凤,徐文莉.老年患者褥疮防治取照顾护士.江苏医药杂志,2002,28(10):798-799.

4.         刘莉华.中药在褥疮部分医治中的运用.适用照顾护士杂志,2002,18(10):51-52.

5.         王建萍.中西药合营运用医治难治性褥疮60例的结果剖析.Journal of Practical Nursing, 2003, 19(5):42.

6.         魏淑芬,宋红艳.碘伏济安舒能结合医治褥疮的照顾护士及疗效视察.护士学习志, 2005,20(9):861.

7.         陈茜,成翼娟,王晋,.循证照顾护士在褥疮照顾护士中的临床理论.护士学习志,2002,17(11):846-847.

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