【2013-7-8 16:23:48】  (阅读次数:948)(济安舒能)甲基量局部切除取济安舒能外用医治嵌甲性甲沟炎的临床视察

甲基量局部切除取济安舒能外用医治嵌甲性甲沟炎的临床视察

作者:朱迪军    作者单元:417000 湖南,娄底市中心医院门诊换药室


【择要】  目标视察拔甲术后甲基量局部切除取济安舒能外用医治嵌甲性甲沟炎的临床结果。要领将100例嵌甲拟行拔甲医治的患者随机分为实验组和对比组,各50例,对比组接纳传统的拔甲术医治;实验组行拔甲术后甲基量局部切除取济安舒能外用医治。效果两组初次换药剧痛率、愈合工夫和复发率对照,差别有明显统计学意义(P<0.01)。结论拔甲术后甲基量局部切除取济安舒能外用医治嵌甲性甲沟炎疗效好,可削减复发率,收缩愈合工夫,减轻换药时的痛苦悲伤。

【关键词】  嵌甲性甲沟炎;甲基量局部切除;济安舒能换药

嵌甲性甲沟炎是外科熏染中的常见病、多发病,如不实时根治,甲沟重复熏染,软组织过分外长,使甲沟消逝,可致慢性甲沟炎,以至骨髓炎,给患者的生涯和事情带来很大未便,以至发生心理压力。如不去除病灶,则不克不及根治,复发率可达60%80%[1] 。现在,在根治那一常见病方面尚缺少范例的医治计划,齐甲铲除术仍是常用的要领,但患者需忍耐较大的痛楚,复发率较高,创面愈合工夫也较长[2]。鉴于此,我科照顾护士组20064月至20084月对50例甲沟炎患者,革新手术要领,接纳拔甲术后甲基量局部切除取济安舒能外用的要领医治嵌甲性甲沟炎,经由过程随访两年半,疗效写意,现将材料讲演以下。

1 材料取要领

  1.1 一样平常材料本组患者共100例,随机分为实验组和对比组,以接纳拔甲术后甲基量局部切除取济安舒能外用要领医治甲沟炎为实验组;以传统的拔甲术医治甲沟炎为对比组。实验组50例,男31例,女19例,岁数1062岁,均匀29.6;对比组50例,男29例,女21例,岁数965岁,均匀25.9岁。两组病例均显示为甲沟旁红肿、痛苦悲伤、化脓或炎性肉芽增生,病程在1个月~1年半不等。患者均术前拍X线片,已发明嵌甲趾骨量非常及枢纽畸形。两组患者在岁数、性别、病情、病程、营养状态、心思状态、其他随同疾病方面无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 医治要领所有病例均在门诊手术。(1)对比组:碘酒、酒精通例消毒患处皮肤,用1%利多卡果行趾根停滞麻醉,举高患肢,术者左手流动患趾,左手持曲血管钳将嵌入软组织内的趾甲离开,让趾甲取甲床星散,再从星散处平行插入趾甲取甲床之间,血管钳上齿,将整块趾甲快速背对侧翻转剥离,并切除肉芽肿,然后用双氧水、生理盐水完全洗濯创面,在甲床处填塞凡士林纱布并用无菌敷料加压包扎。要求患者越日换药,凡士林油砂包扎,凭据病情23天换药1次,直至甲床修复枯燥。(2)实验组:碘酒、酒精通例消毒患处皮肤,用1%利多卡果行趾根神经停滞麻醉,举高患肢,术者左手流动患趾,左手持曲血管钳将嵌入软组织内的趾甲离开,让趾甲取甲床星散,再从星散处平行插入趾甲取甲床之间,血管钳上齿,将整块趾甲快速背对侧翻转剥离。然后在趾患侧甲床边1/51/4处由甲床根部至端部切除甲根及局部甲基量,损坏甲床的发展基质,刮尽甲床及创面四周的坏死构造,搜检无残留甲床后,用双氧水、生理盐水完全洗濯创面,再用纱布榨取创面约2 min止血后,间隔皮肤15 cm将济安舒能(系湖北凯我生药业有限公司消费)间接喷洒在甲床创面,只管将全部创面皆喷洒到,并将内层消毒纱布尽量的喷洒潮湿后敷于全部创面,最初用无菌敷料加压包扎。要求患者越日同法换药,凭据病情23天换药1次,直至甲床修复枯燥。

  1.3 评价尺度 (1)初次换药剧痛率。患者脸部心情重要、皱眉、嗟叹、有隐匿的顺从行动,痛苦悲伤工夫>15 s为剧痛[3](2)创面愈合工夫取复发尺度的判断:患者趾甲铲除后,经换药处置惩罚,甲床根基修复、枯燥为创面愈合;3个月后从新少出新趾甲,表面一般,无功能障碍为治愈;趾甲铲除3个月后长出新趾甲,但甲端、甲角背甲沟内发展,从新构成甲沟炎为复发[4]

  1.4 统计学处置惩罚接纳SPSS 13.0统计软件停止数据剖析,接纳t磨练和χ2磨练,以P<0.05为差别有统计学意义。

  2 效果

  2.1 两组初次换药剧痛率对照实验组50例,剧痛9例,占18%;对比组50例,剧痛36例,占72%。两组剧痛率对照,差别有明显统计学意义(χ2=29.455P<0.01)

  2.2 两组医治结果对照随访两年6个月,实验组50例接纳拔甲术后甲基量局部切除取济安舒能外用医治嵌甲性甲沟炎治愈效果显著,50例甲床完整修复、枯燥,创面愈合工夫均匀为8天,治愈50例,无一例复发。对比组用传统的拔甲术医治,甲床完整修复、枯燥,愈合工夫均匀为13天,治愈31例,复发21例。两组对照,实验组愈合工夫短于对比组,差别有明显统计学意义(t=12.696P=0.000)对比组复发率为 42%,复发率差别有明显统计学意义(χ2=26.582P<0.01)

  3 议论

  嵌甲性甲沟炎是足趾的常见疾病,致使该病的主要原因是穿鞋过松,修剪趾甲过深或剪伤皮肤,活动时趾尖常常用力欠妥及身材瘦削足部临时负重,使趾甲边沿内死穿透皮肤而至,形成部分甲沟熏染,泛起脓肿和晚期增生性肉芽肿[5]。在临床中视察发明,用传统的拔甲方法,复发率下,如许既形成患者的痛楚又严峻影响了患者的生涯。近年来的研讨证明,趾甲的再生来源于位于甲根的甲基量[6],凭据那一道理,我科对手术要领停止革新,接纳拔甲术后局部切除甲床患侧根部的1/51/4,损坏甲床的发展基质,切除趾患侧的增生肉芽构造及坏死构造,彻底清除熏染病灶,使长出的新甲比原甲约小1/51/4,削减了趾甲过宽刺激或刺伤皮肤的时机,使发展的新甲不致畸形及嵌顿,新甲取甲周皮肤严密相连,不藏污垢,从根本上处理了甲沟炎复发的病因,到达根治的目标。实验组50例,经由1年随访,无一例复发。因为手术只损坏甲床的1/51/4,不至于形成小趾甲而影响趾甲的雅观,患者均能接管医治。

  传统要领是拔甲后运用凡士林油纱包扎,我们在临床中发明凡士林油层不稳定,易干枯而黏松创面,换药时易致重生肉芽构造再度毁伤或出血,引发患者剧痛,并影响创面愈合。凡士林无透气性,其阻挠创面水份蒸发的才能凌驾一般皮肤,过分停止了创面水份蒸发,形成创面过干征象,使创面发生发白浸渍,对创面上皮愈合发生危险[7]。并且无抗菌性,创面轻易熏染,既影响甲床创面的愈合,又致使创面瘢痕的构成。不只影响趾甲形状的雅观,以至形成晚期趾甲严峻畸形、痛性瘢痕构成和功能障碍[8]。以是,我们摒弃了凡士林掩盖创面,而用济安舒能喷洒创面。

  济安舒能是一种由壳聚糖制成的液体喷雾剂,有用应用了壳聚糖所具有的抑菌、结膜、防黏连、增进肉芽发展、镇痛等生物学功用,在由液态背固态改变的历程中,经喷洒于创面后可构成透气保湿的断绝网膜,可珍爱创面并构成干性情况[9]。此透气断绝网膜中含有高度均匀分布的广谱抗生素,在防备再熏染和增进创面愈合方面有奇特的感化。济安舒能在创面上构成的透气断绝网膜干性情况,有利于上皮细胞发展,增进创面愈合。别的,所构成断绝网膜中露有效纳米技术处置惩罚的高分子活性剂(KT 100)KT 100具有增进上皮细胞和肉芽发展的感化,也能有用增进创面愈合。同时,所构成的断绝网膜能大大削减纱布取创面的黏连,那就是济安舒能所具有的抗排泄和防黏连的感化。这一点在临床医治中很重要,能大大低落换药时所形成的甲床创面重生肉芽构造的反复毁伤、出血和患者的痛苦悲伤,从而收缩创面愈合工夫,低落剧痛率。

  甲基量局部切除取济安舒能外用医治嵌甲性甲沟炎的运用,切除病灶完全,根治率下,复发率低,创面愈合工夫短,痛楚小,患者写意。此要领有科学立异性,值得临床推行运用。

【参考文献】
 
  1 本钱强.甲沟重修术取拔甲术医治慢性甲沟炎对照.国际医学卫生导报,20021(4):51-52.
  2 朱政和,张松平,张宗棉.部分嵌甲切除加基质消灭术医治嵌甲性甲沟炎80.新医学,200233(11):673.
  3 贡亦军,张纪英.局部拔甲医治嵌甲结果视察.照顾护士学杂志,200823(8):72.
  4 蓝英,马兴才.甲床局部刮除取潮湿烧伤膏外用医治嵌甲的疗效视察.现代护士,2009527.
  5 王凤兰.嵌甲的门诊医治及照顾护士体味.天下第九届骨科照顾护士学术交流暨专题讲座会论说文汇编,2007.
  6 穆林森,孙晓东,赵法章.甲基量局部切除医治嵌甲的临床研讨.黑龙江医药科学,200225(2)34-35.
  7 徐荣祥.再生医学研讨.北京:中国医学科技出版社,200268.
  8 郭齐兰.趾甲原位掩盖取凡士林油纱布对甲床毁伤创面愈合结果的对照.护士学习杂志,200823(4)303-304.
  9 李庆辉.济安舒能医治度烧烫伤创面36例疗效视察.哈尔滨医药,20064:17.
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